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A infiltração intra-lesional é uma técnica utilizada na dermatologia para administrar um medicamento diretamente no interior ou na região de uma lesão cutânea. Em vez de utilizar apenas medicamentos por via oral ou produtos aplicados sobre a pele, o dermatologista pode, em situações específicas, realizar pequenas aplicações na própria área que necessita de tratamento.
Essa forma de administração permite concentrar a ação do medicamento no local tratado e pode ser considerada para diferentes condições dermatológicas, como determinados tipos de alopecia areata, queloides, cicatrizes hipertróficas e algumas doenças inflamatórias da pele. Entretanto, a indicação, o medicamento utilizado, a concentração, o volume aplicado e o intervalo entre as sessões variam de acordo com o diagnóstico e com as características individuais de cada paciente.
Por esse motivo, a infiltração intra-lesional em dermatologia deve ser precedida de avaliação médica. O dermatologista precisa identificar corretamente a doença, verificar se a técnica apresenta indicação para aquele caso e estabelecer um planejamento terapêutico individualizado.
A infiltração intra-lesional, também chamada de injeção intralesional ou terapia intralesional, é um procedimento no qual uma substância medicamentosa é aplicada diretamente em uma lesão ou no tecido que se pretende tratar.
A principal característica dessa abordagem é justamente a administração localizada. Dessa forma, diferentemente de um medicamento oral, que precisa ser absorvido e distribuído pelo organismo, a infiltração permite que o dermatologista aplique determinada substância diretamente na região de interesse.
Na dermatologia, os corticosteroides intralesionais, especialmente a triancinolona acetonida, estão entre os medicamentos que podem ser utilizados em determinadas doenças. Contudo, infiltração intra-lesional não é sinônimo de infiltração com corticoide: existem diferentes substâncias que podem ser administradas por essa técnica, dependendo da doença tratada e do objetivo terapêutico.
A escolha do medicamento deve ser individualizada. Além disso, concentração, quantidade, profundidade, número de pontos de aplicação e intervalo entre sessões precisam ser definidos pelo médico.
Consequentemente, duas pessoas com alterações aparentemente semelhantes podem receber planejamentos completamente diferentes.
A finalidade da infiltração intra-lesional em dermatologia depende essencialmente da doença que está sendo tratada e da substância administrada. Em algumas situações, o objetivo é reduzir uma resposta inflamatória localizada; em outras, controlar o crescimento excessivo de tecido cicatricial ou atuar diretamente sobre determinada alteração dermatológica.
Uma das vantagens conceituais da aplicação intralesional é permitir que o medicamento seja administrado justamente na área em que sua ação é necessária.
No entanto, isso não significa que a infiltração seja automaticamente superior aos tratamentos tópicos ou sistêmicos. A escolha entre medicamentos aplicados na pele, medicamentos orais, infiltrações, procedimentos ou uma combinação dessas estratégias depende do diagnóstico, da extensão da doença, da localização das lesões, dos tratamentos realizados anteriormente e das condições clínicas do paciente.
Por isso, o primeiro passo deve ser sempre a avaliação dermatológica.
A infiltração pode ser utilizada em diferentes contextos dermatológicos. Entre as condições nas quais essa abordagem pode ser considerada estão:
A alopecia areata é uma doença inflamatória que provoca queda de cabelo ou pelos, frequentemente formando áreas arredondadas sem fios.
Em adultos com formas limitadas da doença, corticosteroides intralesionais podem fazer parte das possibilidades terapêuticas. A decisão depende, entretanto, da extensão e localização da alopecia, idade do paciente e demais características clínicas.
Quando indicada, a aplicação é realizada em diferentes pontos da área afetada, respeitando o planejamento estabelecido pelo dermatologista.
Além disso, é importante lembrar que existem diferentes causas de queda de cabelo. Antes de realizar qualquer procedimento, portanto, é necessário estabelecer o diagnóstico. Conheça também os procedimentos capilares da Derma Line.
O queloide é uma alteração do processo de cicatrização caracterizada pela proliferação excessiva de tecido cicatricial, que ultrapassa os limites originais da lesão.
A infiltração intralesional com corticosteroide pode ser utilizada em determinados queloides com a finalidade de reduzir características como espessura, endurecimento e sintomas associados. Dependendo do caso, pode ser empregada isoladamente ou associada a outras estratégias terapêuticas.
O tratamento de queloides pode exigir várias sessões e acompanhamento ao longo do tempo.
As cicatrizes hipertróficas também apresentam crescimento aumentado de tecido cicatricial. Entretanto, diferentemente dos queloides, tendem a permanecer dentro dos limites da lesão original.
Dependendo das características da cicatriz, localização e evolução, a infiltração pode integrar o planejamento terapêutico.
Como queloides e cicatrizes hipertróficas apresentam características diferentes, a avaliação dermatológica é importante para determinar qual abordagem é mais adequada.
Algumas doenças dermatológicas inflamatórias podem apresentar lesões localizadas e resistentes a tratamentos tópicos convencionais. Nessas circunstâncias, medicamentos intralesionais podem ser considerados pelo dermatologista em situações selecionadas.
Entretanto, é fundamental evitar generalizações. Uma lesão avermelhada, espessa ou inflamada pode ter inúmeras causas. Assim, antes de realizar uma infiltração, é necessário estabelecer o diagnóstico correto.
Existem ainda outras situações em que medicamentos intralesionais podem ser utilizados. A escolha depende do diagnóstico e das evidências disponíveis para cada doença.
Portanto, a presença de uma lesão de pele não significa necessariamente que exista indicação para infiltração. Algumas alterações podem ser tratadas com medicamentos tópicos, enquanto outras necessitam de crioterapia, cauterização, cirurgia, laser, biópsia ou simplesmente acompanhamento.
Na Derma Line, você pode conhecer os diferentes procedimentos clínicos dermatológicos que podem ser considerados de acordo com cada diagnóstico.
A técnica pode variar conforme a doença, o medicamento e a área que será tratada. De maneira geral, o procedimento envolve algumas etapas.
Inicialmente, o dermatologista examina a alteração e estabelece o diagnóstico ou avalia se são necessários exames complementares.
Essa etapa é especialmente importante porque diferentes doenças podem produzir lesões semelhantes. Em algumas circunstâncias, por exemplo, pode ser necessário realizar dermatoscopia, tricoscopia, exames laboratoriais ou até uma biópsia antes de definir o tratamento.
Além disso, o paciente deve informar medicamentos utilizados, alergias, doenças existentes, tratamentos anteriores e outras informações clínicas relevantes.
A área que receberá a infiltração é preparada de acordo com o procedimento planejado. Geralmente, realiza-se a higienização e antissepsia do local.
Dependendo da região, do número de aplicações e da sensibilidade individual, o médico poderá avaliar estratégias para reduzir o desconforto.
Utilizando seringa e agulha adequadas, o dermatologista administra pequenas quantidades do medicamento diretamente na lesão ou em diferentes pontos da região tratada.
Em uma área de alopecia areata, por exemplo, podem ser realizadas diversas pequenas aplicações distribuídas pela placa de queda de cabelo. Já em uma cicatriz elevada ou queloide, os pontos e a técnica de aplicação são definidos conforme as características do tecido.
O volume administrado em cada ponto deve ser cuidadosamente controlado.
Após as aplicações, o dermatologista verifica a região e orienta o paciente sobre os cuidados posteriores.
Em muitos casos, trata-se de um procedimento ambulatorial relativamente rápido, permitindo que o paciente retome grande parte de suas atividades habituais.
A passagem da agulha e a introdução do medicamento podem provocar desconforto, ardência ou sensação de pressão. A intensidade varia conforme a região tratada, quantidade de pontos de aplicação, tipo de lesão e sensibilidade individual.
Algumas áreas do corpo são naturalmente mais sensíveis do que outras. Da mesma forma, infiltrar uma pequena lesão isolada é diferente de realizar várias aplicações em uma área mais extensa.
Quando necessário, o médico pode avaliar medidas para melhorar o conforto durante o procedimento.
Os cuidados pós-procedimento são geralmente simples, mas devem seguir as orientações fornecidas pelo dermatologista.
Imediatamente depois da infiltração, podem aparecer pequenos pontos avermelhados, discreto inchaço, sensibilidade ou desconforto nos locais das aplicações. Em algumas pessoas também podem surgir pequenos hematomas.
De modo geral, recomenda-se não manipular, apertar ou massagear a região sem orientação médica. A higienização deve seguir as recomendações fornecidas na consulta.
Além disso, caso a região tratada fique exposta ao sol, o dermatologista poderá orientar cuidados específicos de fotoproteção.
Também é importante observar a evolução da área tratada. Dor intensa ou progressiva, secreção, sangramento persistente, alterações importantes na pele ou outros sintomas inesperados justificam contato com o serviço médico.
O tempo de recuperação da infiltração intra-lesional depende da área tratada, quantidade de aplicações, medicamento utilizado e resposta individual.
Como não há, em geral, incisões cirúrgicas ou pontos, muitos pacientes conseguem retornar às atividades rotineiras no mesmo dia. Pequenas marcas das aplicações, vermelhidão, sensibilidade ou edema discreto podem permanecer temporariamente.
Contudo, é importante diferenciar tempo de recuperação de tempo necessário para observar a resposta ao tratamento.
Embora as marcas da aplicação possam desaparecer rapidamente, o efeito terapêutico não necessariamente é imediato. Em doenças como alopecia areata, queloides e cicatrizes hipertróficas, a evolução costuma ser acompanhada durante semanas ou meses.
Além disso, uma única sessão nem sempre é suficiente. O dermatologista pode estabelecer um programa com aplicações realizadas em determinados intervalos, avaliando a resposta antes de decidir pela continuidade, alteração ou interrupção do tratamento.
Não existe um número padrão de sessões de infiltração intra-lesional aplicável a todos os pacientes.
O planejamento depende da doença, extensão da área afetada, medicamento utilizado, resposta obtida e ocorrência de efeitos adversos.
Em determinados casos, uma aplicação pode ser suficiente. Em outros, o tratamento pode envolver sessões sucessivas.
Por esse motivo, estabelecer previamente um número exato de aplicações sem avaliação clínica pode gerar uma expectativa inadequada.
O mais apropriado é acompanhar a evolução e ajustar o tratamento conforme a resposta.
Embora a administração localizada tenha vantagens em determinadas situações, a infiltração intralesional também pode apresentar efeitos adversos.
No local das aplicações podem ocorrer dor, vermelhidão, inchaço, pequenos hematomas ou sangramento discreto.
Quando são utilizados corticosteroides intralesionais, outros efeitos locais podem ocorrer, incluindo afinamento da pele (atrofia cutânea), alterações de pigmentação, pequenos vasos mais aparentes e alterações do tecido subcutâneo. O risco depende, entre outros fatores, da concentração, quantidade, profundidade da aplicação, região tratada e características individuais.
Por essa razão, o procedimento deve ser realizado com indicação médica e técnica apropriada.
Não necessariamente.
O termo infiltração intralesional descreve a administração de um medicamento diretamente dentro de uma lesão específica, geralmente como parte do tratamento de uma doença dermatológica diagnosticada.
Outras técnicas injetáveis podem empregar múltiplas aplicações em determinada área da pele ou couro cabeludo, porém com objetivos, substâncias, profundidades e protocolos diferentes.
Portanto, embora ambas possam envolver agulhas e medicamentos injetáveis, os termos não devem ser utilizados automaticamente como sinônimos.
Caso o objetivo seja tratar alterações do couro cabeludo e dos cabelos, conheça também os procedimentos capilares disponíveis na Derma Line.
Um dos aspectos mais importantes da infiltração intra-lesional em dermatologia é a correta seleção do paciente e da doença que será tratada.
A queda de cabelo, por exemplo, pode estar relacionada a alopecia areata, alopecia androgenética, eflúvio telógeno, alopecias cicatriciais, doenças inflamatórias, alterações nutricionais e diversas outras condições.
Da mesma maneira, uma cicatriz elevada pode corresponder a um queloide ou a uma cicatriz hipertrófica, condições que apresentam comportamento distinto.
Consequentemente, a infiltração não deve ser indicada apenas com base no sintoma. É necessário compreender a doença que está provocando a alteração.
Pode ocorrer desconforto durante a introdução da agulha e aplicação do medicamento. A intensidade varia conforme a área tratada, quantidade de aplicações e sensibilidade do paciente. Quando necessário, o dermatologista pode avaliar medidas para tornar o procedimento mais confortável.
Em determinados casos de alopecia areata, corticosteroides intralesionais podem ser utilizados como opção terapêutica, especialmente em adultos com doença limitada. Entretanto, queda de cabelo possui muitas causas e a infiltração não é indicada para todas elas. O diagnóstico dermatológico deve preceder o tratamento.
Não existe um número universal. Algumas doenças podem exigir aplicações sucessivas e reavaliações periódicas. O número e o intervalo entre as sessões dependem da condição tratada e da resposta individual.
Em muitos casos, sim. Como geralmente é um procedimento ambulatorial, sem incisões ou suturas, grande parte dos pacientes pode retomar suas atividades habituais. Entretanto, isso depende da extensão, localização e características do tratamento realizado.
A atrofia ou afinamento cutâneo é um dos possíveis efeitos adversos locais dos corticosteroides intralesionais. Alterações de pigmentação e pequenos vasos aparentes também podem ocorrer. Por isso, concentração, quantidade e profundidade da aplicação precisam ser criteriosamente determinadas pelo médico.
A infiltração intra-lesional é uma das técnicas disponíveis na dermatologia para o tratamento localizado de determinadas doenças da pele, cabelos e tecido cicatricial. Quando corretamente indicada, permite administrar um medicamento diretamente na região que necessita de tratamento.
Entretanto, a infiltração não deve ser entendida como um tratamento único para qualquer tipo de lesão. Alopecia areata, queloides, cicatrizes hipertróficas e outras doenças dermatológicas apresentam características próprias, e a escolha da abordagem deve considerar diagnóstico, extensão da doença, localização, tratamentos anteriores e condições individuais do paciente.
Por isso, a consulta com o dermatologista é importante não apenas para realizar o procedimento, mas principalmente para determinar se existe indicação para ele.
A Clínica Derma Line disponibiliza atendimento dermatológico e diferentes procedimentos clínicos, cirúrgicos e capilares. O dermatologista pode avaliar cada caso e definir se a infiltração intra-lesional ou outra estratégia terapêutica é mais apropriada.
